Eigen Risico Zorgverzekering – hoe werkt dat?
Wat als iemand dit niet kan betalen?
14-02-2008
Het Eigen Risico komt in de plaats van de No Claim regeling en wordt geïnd door de zorgverzekeraar. Mensen met meerjarige onvermijdelijke kosten door bijv. chronische ziekte of handicap worden financieel gecompenseerd. De compensatie wordt achteraf uitbetaald, waarschijnlijk in het laatste kwartaal van 2008. Overigens niet door de zorgverzekeraar maar door het CAK (Centraal Administratie Kantoor). Bedrag is € 47 per jaar. De minister gaat er nl van uit dat de gemiddelde verzekerde € 103 kwijt is aan zijn eigen risico. Daarom is de compensatie € 47.
Als je bij een apotheek moet betalen, heeft dat te maken met de eigen bijdrage die op sommige geneesmiddelen zit. Dat is geregeld in het Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem (GVS). Op de website www.medicijnkosten.nl kun je nakijken hoeveel eigen bijdrage er op een geneesmiddel zit.
De zorgverzekeraar betaalt aan de apotheek en vordert de kosten bij de verzekerde tot het ER van € 150. Dat kan eigenlijk niet door de apotheek gedaan worden omdat die natuurlijk nooit kan weten hoeveel ER een verzekerde heeft gebruikt.
Als het betalen van dat bedrag ineens niet mogelijk is, heb je bij VGZ de mogelijkheid om een betalingsregeling af te spreken van maximaal 3 termijnen. Hoe dat bij andere verzekeraars gaat hebben we nog niet gecheckt.
Niet alle vormen van zorg vallen onder het Eigen Risico. O.a. huisartsenzorg, zorg ivm zwangerschap, bevalling en kraambed, hulpmiddelen in bruikleen, eigen bijdragen of eigen betalingen op grond van de zorgverzekering vallen niet onder het verplicht ER. Maar wel weer de geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek die de huisarts voorschrijft.
Misschien helemaal overbodige informatie, maar VGZ biedt, samen met sommige gemeentes (waaronder Eindhoven) een speciale aanvullende verzekering aan. Dit is een redelijk goedkope AV maar wel met veel extra's erin. De gemeente bepaalt onder welke voorwaarden iemand daar aanspraak op kan maken. Het is dus een collectieve verzekering. Aanmelding via de gemeente. Kinderen zijn meeverzekerd totdat ze 18 jaar worden, dan moeten ze eruit en worden dan individueel verzekerd.
Hanneke Granneman
>terug<
|
